Tadalafil

Cinsel uyarı sırasında penis dokusunda nitrik oksit (NO) salınır. Bu da cGMP (siklik guanozin monofosfat) düzeyini yükselterek damar düz kaslarını gevşetir ve kan akışını artırır. Normalde PDE5 enzimi cGMP'yi parçalar; tadalafil ise bu enzimi baskılayıp cGMP'nin daha uzun süre iş başında kalmasını, dolayısıyla sertleşmenin desteklenmesini sağlar.

Atlanmaması gereken nokta şu: tadalafil kendiliğinden ereksiyon yapmaz, etki için cinsel uyarı şart. Uyarı yoksa PDE5 baskılansa bile yeterli cGMP üretilmez.

Tadalafil, yetişkin erkeklerde erektil disfonksiyon tedavisinde endikedir. Bununla kalmaz: iyi huylu prostat büyümesine (BPH) bağlı idrar şikâyetlerinde de (sık idrara çıkma, aciliyet, zorlu idrar) onaylıdır. İkisi bir aradaysa tek molekülle iki sorunu yönetmek mümkün olur.

Düşük doz tadalafil (5 mg), pulmoner arteriyel hipertansiyon gibi durumlarda farklı doz ve marka adlarıyla da karşımıza çıkar. Ama bu, ED/BPH endikasyonlarından ayrı bir kullanımdır ve hekim kararı gerektirir.

İhtiyaç anında kullanımda doz, cinsel aktiviteden en az 30 dakika önce alınan 10–20 mg'dır; günde bir dozu geçmeyin. Günlük şemada ise her gün aşağı yukarı aynı saatte 2,5–5 mg uygundur ve kandaki kararlı düzeye birkaç günde ulaşılır.

Aç ya da tok fark etmez; yiyecekler emilimi kayda değer biçimde etkilemez. Böbrek veya karaciğer yetmezliğinde doz ayarı gerekebilir, ağır karaciğer yetmezliğinde ise kullanılmaz. Dozu her zaman hekim belirler.

En sık görülenler baş ağrısı, yüzde kızarma, hazımsızlık, burun tıkanıklığı ve sırt ya da kas ağrısıdır; çoğu hafif ve geçicidir. Ama bazı durumlar acildir: 4 saati aşan ağrılı ereksiyon (priapizm), ani görme veya işitme kaybı, göğüs ağrısı. Bunlarda vakit kaybetmeden tıbbi yardım alın.

Bir kırmızı çizgi var: tadalafil, nitrat içeren kalp ilaçları ve riosiguat ile KESİNLİKLE birlikte kullanılmaz (tehlikeli tansiyon düşüşü). Alfa-blokerler, güçlü CYP3A4 inhibitörleri ve aşırı alkol etkiyi değiştirebilir. Yakın zamanda kalp krizi ya da inme geçirenler ve ciddi kalp hastalığı olanlar hekime danışmadan kullanmamalıdır.